Përmbledhje
Hernia hiatale është një gjendje patologjike e karakterizuar nga kalimi i një pjese të stomakut nga barku në kraharor përmes një vrime në diafragmë. Kjo vrimë quhet hiatus diafragmatik ezofageal dhe normalisht lejon kalimin e ezofagut përmes diafragmës. Në rastin e një hernie hiatale, një pjesë pak a shumë e konsiderueshme e stomakut ngrihet përmes kësaj hapjeje, duke shkaktuar simptomat tipike të sëmundjes. Hernia hiatale është një patologji mjaft e përhapur. Mjekët dallojnë tre lloje të ndryshme të hernies hiatale: hernie rrëshqitëse, hernie rrotulluese dhe hernie të përziera.
Çfarë është hernia hiatale?
Në gjuhën mjekësore, ne flasim për një hernie sa herë që një organ ose ind del nga zgavra e trupit që e përmban atë. Në rastin e një hernie hiatale, një pjesë e stomakut del jashtë barkut dhe shkon në kraharor.
Hernia hiatale
Kujtim i shkurtër anatomik
Kraharori ndahet me abdomenin (barkun) nga muskuli i diafragmës; prandaj, pjesa e hernizuar e stomakut duhet të kalojë diafragmën dhe këtë e bën në një pikë të saktë, të quajtur hiatus ezofageal.
Në kushte normale, stomaku ndodhet në bark, i ndarë nga pjesa e sipërme e kraharorit nga një muskul, diafragma. Në diafragmë ka hapje të ndryshme që lejojnë kalimin e enëve, nervave dhe strukturave të tjera, të cilat të çojnë nga zgavra e kraharorit në zgavrën e abdomenit dhe anasjelltas. Një nga këto hapje, e quajtur hiatus ezofageal, lejon kalimin e ezofagut.
Muret e hiatusit të ezofagut janë veçanërisht të ngushta dhe ngjiten me ezofagun, pikërisht për të parandaluar rrëshqitjen e stomakut brenda kraharorit. Megjithatë, ndonjëherë mund të ndodhë që hiatusi të relaksohet ose zgjerohet, duke lejuar që një pjesë pak a shumë e madhe e stomakut të ngrihet sipër.
Kështu shfaqet hernia hiatale, e cila mund të shoqërohet me sëmundje të ndryshme, para së gjithash një ndjenjë e fortë djegieje në gropën e stomakut.
Llojet e hernisë hiatale
Hernia hiatale mund të ndahet në tre forma kryesore: hernie rrëshqitëse, hernie rrotulluese dhe hernie të përziera.
Hernie rrëshqitëse
Hernia rrëshqitëse është padyshim forma më e shpeshtë: e përhapur veçanërisht tek njerëzit obezë ose mbipeshë, në fakt është e pranishme në rreth 90% të rasteve.
Në hernien rrëshqitëse, pjesa e stomakut që ngrihet në kraharor është kalimi midis ezofagut dhe stomakut; ky rajon kufitar quhet kryqëzimi gastroezofageal ose kardias. Pasi kardia ngrihet lart, duke mos u ngjeshur më nga hiatusi dhe duke pësuar një shtrembërim në lidhje me pozicionin e saj natyror, ajo humbet funksionin e saj. Si rezultat, kardia nuk është më në gjendje të parandalojë në mënyrë efektive përmbajtjen acidike të stomakut që të ngrihet përsëri në ezofag. Kështu shfaqet refluksi gastroezofageal, një çrregullim tipik i sëmundjes.
Hernie rrotulluese ose paraezofageale
Lloji i dytë i hernies hiatale, hernia rrotulluese ose hernia paraezofageale është, më e rrallë, por edhe më e rrezikshme. Në këtë rast, stomaku dhe ezofagu mbeten të palëvizshëm në pozicionet e tyre natyrore, ndërsa fundi i stomakut, pra pjesa e sipërme e organit, rrokulliset lart duke kaluar në kraharor; kardia mbetet nën diafragmë dhe vazhdon të funksionojë normalisht. Prandaj, refluksi gastroezofageal mungon, por ka komplikime të tjera shumë më të rrezikshme. Rreziku më i madh në këtë rast është që hernia përfundon duke u mbytur midis ezofagut dhe hiatusit ose që furnizimi me gjak në stomak është i rrezikuar seriozisht. Nëse pjesa e hernizuar është shumë e madhe, ajo madje mund të ngjesh zemrën dhe mushkëritë.
Hernie e përzier
Rasti i tretë dhe i fundit është ai i hernies mikse, një lloj hernie hiatale e cila, siç mund të pritet nga emri, ka karakteristikat e të dyja formave të përshkruara më parë.
Shkaqet
Cilat janë shkaqet e hernisë hiatale?
Hernia hiatale është një sëmundje e lidhur fort me kalimin e moshës. Ulja e elasticitetit lidhur me plakjen, shoqëruar me përsëritjen e vazhdueshme të lëvizjeve tipike të gëlltitjes, favorizuar hernien hiatale.
Nuk është rastësi që hernia hiatale është më e zakonshme tek të moshuarit: në fakt, rreth 25% e popullsisë mbi 50 vjeç vuan prej saj dhe pothuajse 100% e popullsisë mbi 80 vjeç. Në çdo rast, dobësia e hiatusit të ezofagut mund të varet. edhe nga një problem i lindur, pra i pranishëm që në lindje.
Nuk duhet të harrojmë se rritja e presionit abdominal favorizon shfaqjen e hernies hiatale. Për këtë arsye, në rrezik janë gratë shtatzëna, personat mbipeshë, personat me kollë kronike ose ata që vuajnë nga trauma të rënda të barkut.
Së fundi, duhani, përpjekja e zgjatur fizike dhe përdorimi i veshjeve shumë të ngushta mund të predispozojnë gjithashtu shfaqjen e një hernie hiatale.
Simptomat
Si manifestohet hernia hiatale?
Pamja klinike e hernies hiatale është mjaft e ndryshueshme: disa njerëz mund të vuajnë prej saj pa ndjerë asnjë simptomë ose shqetësim. Megjithatë, në raste të tjera, sëmundja mund të jetë shkak i shqetësimeve pak a shumë serioze, kryesisht të lidhura me refluksin gastroezofageal.
Nëse hernia hiatale është mjaft e madhe, ajo mund të shkaktojë një refluks të lëngut gastrik në pjesën fundore të ezofagut.
Midis ezofagut dhe stomakut ka një valvul të veçantë e cila në kushte normale hapet dhe mbyllet për të lejuar që bolusi i ushqimit të kalojë vetëm në një drejtim. Diafragma me presionin e saj favorizon funksionimin e këtij mekanizmi, duke e ngjeshur dhe mbajtur të mbyllur sfinkterin. Kur zhvillohet një hernie hiatale, pjesa e stomakut që del nga vendndodhja e saj natyrore e shtyn sfinkterin mbi diafragmë, duke ndryshuar mekanizmin normal të hapjes dhe mbylljes.
Për shkak të aciditetit ekstrem të përmbajtjes së stomakut, muret e ezofagut mund të dëmtohen duke shkaktuar simptomat tipike të sëmundjes:
- Urthi, veçanërisht pas ngrënies;
- Regurgitimi i acidit;
- Era e keqe e gojës (halitosis);
- Ndjenja e hidhërimit në gojë;
- Pështymë e rëndë;
- Ngjirje zëri;
- Nauze;
- Vështirësi ose dhimbje gjatë gëlltitjes (disfagi).
Të gjitha këto simptoma priren të shfaqen ose të përkeqësohen me ushtrime të rënda ose gjatë shtatzënisë, për shkak të rritjes së përkohshme të presionit intra-abdominal. Pozicioni horizontal ose “përmbys” (si kur lidhni një këpucë) përkeqëson edhe më shumë simptomat tipike të hernies hiatale.
Refluksi gastroezofageal dhe hernia hiatale: pikat kryesore
Ngjitja e lëngjeve acidike nga stomaku shkakton acarim të mukozës së ezofagut, duke shkaktuar dhimbje dhe djegie pas sternumit dhe në “gropë të stomakut”. Refluksi shoqërohet gjithashtu me regurgitim acid, pështymë të madhe, ngjirje zëri, të përziera dhe episode të papritura takikardie. Të gjitha këto simptoma priren të përkeqësohen gjatë sforcimit fizik, veçanërisht nëse jeni me stomak plot, ose kur shtriheni ose përkuleni, për shembull për të lidhur një këpucë.
Refluksi i patrajtuar për një kohë të gjatë mund të shkaktojë ngushtim dhe gjakderdhje të ezofagut, duke rritur gjithashtu rrezikun e kancerit të ezofagut.
Komplikime të mundshme të hernies hiatale
Megjithëse ka ilaçe efektive në trajtimin e kësaj gjendjeje të veçantë, ndonjëherë përdoret kirurgjia për ta korrigjuar atë, veçanërisht nëse hernia hiatale është shumë e gjerë. Disa ndërlikime serioze të hernies hiatale përfshijnë një rrezik të shtuar të zhvillimit të ulcerave të stomakut dhe kancerit të ezofagut, vështirësi në frymëmarrje, anemi dhe humbje gjaku me të vjella ose jashtëqitje.
Të sëmurët nga hernia hiatale shpesh ndiejnë shtrëngime në kraharor që mund të ngatërrohet lehtësisht me një atak në zemër. Gjithashtu për këtë arsye diagnostikimi i hershëm i sëmundjes është shumë i rëndësishëm.
Shenjat për t’u pasur parasysh
Nëse përjetoni dhimbje të forta në kraharor ose në bark të shoqëruara me të përziera, të vjella ose një ndjenjë shtrëngimi stomaku, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur.