Çfarë është sëmundja e Parkinsonit?
Parkinson është një sëmundje neurodegjenerative, me një evolucion të ngadalshëm, por progresiv, e cila përfshin kryesisht disa funksione, si kontrolli i lëvizjeve dhe ekuilibri. Sëmundja bën pjesë në një grup patologjish të përcaktuara si “Çrregullime të Lëvizjes” dhe ndër to është më e shpeshta.
Sëmundja është e pranishme në mbarë botën dhe në të gjitha grupet etnike. Gjendet tek të dy gjinitë, me një prevalencë të lehtë tek meshkujt. Mosha mesatare e personave të prekur është rreth 58-60 vjeç, me rreth 5% të pacientëve të cilët mund ta manifestojnë këtë sëmundje më herët, midis moshës 21 dhe 40 vjeç. Para moshës 20 vjeçare është jashtëzakonisht e rrallë. Mbi 60 vjeç prek 1-2% të popullsisë, ndërsa përqindja rritet në 3-5% kur mosha është mbi 85 vjeç.
Karakteristikat e sëmundjes së Parkinsonit
Një tipar i rëndësishëm i sëmundjes së Parkinsonit është degjenerimi progresiv dhe kronik i neuroneve të substancës së zezë të trurit të mesëm (pars compacta), zonë e vogël e SNQ. Neurodegjenerimi përkufizohet si një progresion i ngadaltë dhe karakterizohet nga humbja e disa popullatave të neuroneve ose strukturave nervore të lidhura me to. Anatomikisht, substanca e zezë u përket atyre strukturave anatomike që së bashku përbëjnë ganglion bazale (qarqet nënkortikale). Termi “substancë e zezë” rrjedh nga fakti se kjo zonë në tru është më e errët se zonat e tjera që ka përreth . Ngjyrosje kjo, që në veçanti, lidhet me praninë në qelizat e një pigmenti të quajtur neuromelaninë.
Një tipar i rëndësishëm i qelizave të substancës së zezë të trurit të mesëm është prodhimi i dopaminës, një neurotransmetues i cili, pas degjenerimit parkinsonian, është reduktuar, duke shkaktuar një mangësi serioze në zonën e projeksionit të neuroneve dopaminergjike nigrale ; korpus striatum (rruga nigro-striatale). Shkurtimisht, dopamina është një neurotransmetues thelbësor për aktivitetin motorik. Ajo, në fakt, lejon që lëvizjet të kryhen shpejt dhe në mënyrë harmonike (automatizimi i lëvizjes), duke rregulluar veprimtarinë e Ganglisë Bazale, të cilat janë qendra rregulluese e trurit në lidhje me gjithçka persa i përket aktivitetit motorik.
Simptomat
Shenja dalluese e sëmundjes së Parkinsonit janë një numër i madh simptomash, si motorike ashtu edhe jo motorike, përgjegjës për pasoja të rënda në cilësinë e jetës dhe për rrjedhojë, për një paaftësi të një numri të konsiderueshëm individësh të prekur nga sëmundja. Është vënë re se neurodegjenerimi i neuroneve dopaminergjike nigrostriatal, paraprihet nga ndryshime neuropatologjike ekstra-nigrale. Kjo përcakton faktin se zakonisht simptomat motorike shfaqen pas simptomave jo motorike.
Ndër simptomat e Parkinson vihen re:
Simptoma jomotorike
-Shqetësime të autonomisë- hipotensioni ortostatik
-Shqetësime neuropsikiatrike-halucinacione, vwshtirësi në përqëndrim, demenca
-Lodhje
-Shqetësime sensoriale- dhimbje
Simptomat motorike :
-Bradikinezia : Konsiston në një periudhë të gjatë latente midis komandës dhe fillimit efektiv të lëvizjes së kërkuar , më saktë në reduktimin e amplitudës dhe shpejtësisë së lëvizjes.
-Akinezia: Vështirësi në ekzekutimin automatik të lëvizjeve vullnetare e komplekse
-Ngurtësi: Manifestohet me një prevalencë të caktuar në nivelin e muskujve përkulës të
trungut dhe gjymtyrëve.
-Dridhje gjatë pushimit
-Instabilitet postural
Dy janë fenotipet kryesore me të cilat mund te prezantohet një pacient me Parkinson
– PIGD (Postural Instability and Gait Difficulty): Paqëndrueshmëri Posturale dhe Vështirësi në ecje. Nuk manifestohet dridhje, por akinezia dhe problemet e stabilitetit janë të dukshme. (rritje e rrezikut të rënies)
– TD (Tremor Dominant): “Dridhje Dominuese”. Këta pacientë kanë më pak shqetesime të ecjes dhe stabilitetit; priren të mos kenë dukuri ngrirjeje. Ky fenotip rezulton të jetë më pak problematik se ai i mëparshmi, edhe në aspektin prognostik, pavarësisht se dridhja ndodh më intensivisht dhe më shpesh.
Ky klasifikim është i rëndësishëm në fazën fillestare të sëmundjes, kjo për të filluar më pas një ndërhyrje të hershme në kohë , si dhe për të monitoruar përparimin e sëmundjes.
Parkinsoni i shfaq pothuajse gjithmonë simptomat e tij të para në mënyrë të njëanshme (vetëm në njërën anë të trupit). Pacientët tregojnë se hasin vështirësi në autonominë e gjysmës se trupit për shembull, gjatë ecjes ,gjymtyra e sipërme në njërën anë mbetet e palëvizshme, ndërsa tjetra lëkundet. Megjithatë, pas kësaj, këto shqetësime vihen re dhe në pjesën tjetër të trupit. Sidoqoftë nga njëra anë, simptomat janë sigurisht më të dukshme.
Në fazat fillestare pacienti ka një pengesë motorike, por që e lejon atë të funksionojë ende normalisht dhe më pas, më të pwrparuar sëmundja, pacienti bëhet gjithnjë e më pak i vetë-mjaftueshëm.
Sëmundja e Parkinsonit nuk është shkaktar i vdekjes, por kjo patologji favorizon një sërë komplikimesh që mund të vënë në rrezik jetën e pacientit, për shembull: rënie, fraktura, ulçera presioni në rastet më të rënda kur pacienti qendron vetëm në shtrat, bllokime, infeksione respiratore për shkak të sekrecioneve respiratore, disfagi, favorizim të pneumonisë A-bingestis dhe kështu me radhë.
