Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD) është një gjendje e zakonshme në të cilën refluksi i përmbajtjes së stomakut në ezofag shkakton simptoma ose komplikime shqetësuese. Kjo gjendje prek afërsisht një në çdo pesë njerëz në botën perëndimore dhe zakonisht shkakton urth, regurgitim dhe vështirësi në gëlltitje. Pavarësisht efektivitetit të medikamenteve të përdorura për GERD, ka pasur shqetësime në lidhje me përdorimin afatgjatë të disa prej këtyre barnave. Ndërkohë, është rritur interesimi për rolin e masave të stilit të jetesës për të menaxhuar gjendjen.
Trajtimet mjekësore aktuale
Baza kryesore e trajtimit të GERD është një lloj medikamenti i quajtur frenues i pompës protonike (PPI). Shumë medikamente të përshkruara zakonisht për GERD, duke përfshirë esomeprazolin (Nexium) dhe omeprazolin (Prilosec), i përkasin kësaj klase ilaçesh. PPI-të veprojnë duke bllokuar pompat e acidit të vendosura në qelizat kryesore prodhuese të acidit të stomakut, duke reduktuar ndjeshëm prodhimin e acidit të stomakut.
Antagonistët e receptorit H2, si famotidina (Pepcid) ose cimetidina (Tagamet), përdoren gjithashtu në GERD. Kjo klasë e ilaçeve bllokon receptorët e histaminës në qelizat që prodhojnë acidin e stomakut, duke reduktuar prodhimin e acidit të stomakut dhe aciditetin e përmbajtjes së stomakut. Ndërsa shumica e njerëzve vërejnë përmirësim në simptomat e GERD me këto medikamente, rreth 10% deri në 40% nuk e bëjnë këtë.
Shqetësimet për medikamentet e GERD
Në vitin 2019, ranitidina (Zantac), një antagonist i përdorur zakonisht i receptorit H2, u tërhoq nga tregu amerikan për shkak të shqetësimit për nivelet e ulëta të një ndotësi të njohur si NDMA, i cili mund të shoqërohet me një rrezik në rritje të kancerit kur gëlltitet në nivele të larta për periudhë të gjatë kohore. Megjithatë, testimi i bërë nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave nuk tregoi nivele të rritura të NDMA në asnjë nga ilaçet e tjera kundër refluksit të përmendur më lart, të cilët vazhdojnë të konsiderohen të sigurt për përdorim.
Kohët e fundit ka pasur gjithashtu shqetësime të ngritura mbi lidhjet e mundshme midis medikamenteve PPI dhe pasojave të dëmshme afatgjata shëndetësore si demenca, sëmundjet e veshkave, osteoporoza, infeksione të caktuara dhe përthithja e dëmtuar e vitaminave dhe mineraleve të caktuara.
Ka debate nëse medikamentet PPI paraqesin vërtet një rrezik në rritje për disa nga këto efekte të mundshme negative. Në shumë raste, studimet kanë treguar rezultate të përziera, ose kanë treguar vetëm një rritje të vogël të rrezikut me përdorimin e PPI. Për shembull, një studim i kohëve të fundit sugjeroi se nuk ka rritje të rrezikut të demencës tek përdoruesit e PPI. PPI-të konsiderohen si medikamente të sigurta në përgjithësi dhe në rastet kur ekziston një nevojë e qartë klinike, përfitimet në i tejkalojnë rreziqet.
Studimi shqyrton ndërhyrjet e stilit të jetesës për parandalimin e GERD
Pavarësisht nga siguria dhe efektiviteti i përgjithshëm i ilaçeve kundër refluksit, shqetësimet për përdorimin e tyre kanë çuar në rritjen e interesit për faktorët e stilit të jetesës që mund të jenë të dobishëm në menaxhimin e GERD. Shumë ndërhyrje të stilit të jetesës rekomandohen shpesh për parandalimin dhe trajtimin e GERD, por për shumë prej këtyre ndërhyrjeve, mungojnë të dhëna specifike që mbështesin efektivitetin e tyre.
Një studim i fundit, i botuar në JAMA Internal Medicine, u përpoq të plotësonte këtë boshllëk provash duke analizuar një vëllim të madh të dhënash nga Studimi i Shëndetit të Infermierëve II, i cili mblidhte informacione shëndetësore çdo dy vjet nga mbi 100,000 infermierë. Brenda këtij grupi, autorët identifikuan një grup prej 42,955 grave midis moshës 42 dhe 62 vjeç, të cilat nuk kishin GERD në vitin 2007. Më pas, ky grup u ndoq për 10 vjet, gjatë të cilave 9,291 prej këtyre grave zhvilluan GERD.
Studiuesit identifikojnë pesë faktorë të stilit të jetesës që reduktojnë rrezikun
Autorët e studimit identifikuan pesë faktorë të stilit të jetesës që parashikonin se cilët pjesëmarrës të studimit kishin më pak gjasa të zhvillonin GERD. Këta pesë faktorë ishin:
- peshë normale trupore (indeksi i masës trupore midis 18.5 dhe 25)
- nuk pi duhan kurrë
- Aktivitet fizik mesatar deri në të fuqishëm për të paktën 30 minuta në ditë
- jo më shumë se dy filxhanë kafe/çaj/sodë në ditë
- një dietë e shëndetshme (konsumim relativisht më i lartë i frutave, perimeve, drithërave, bishtajore, shpendëve dhe peshkut).
Studimi tregoi se secili nga këta pesë faktorë lidhej në mënyrë të pavarur me uljen e rrezikut të zhvillimit të GERD. Nga pesë faktorët e stilit të jetesës, pesha normale e trupit u shoqërua me uljen më të madhe të gjasave të zhvillimit të GERD, ndërsa mos pirja e duhanit u shoqërua me uljen më të vogël. Bazuar në rezultatet e këtij studimi, individët që plotësonin të pesë faktorët përgjysmonin shanset për të zhvilluar GERD gjatë 10 viteve në vijim krahasuar me ata që nuk ndoqën asnjë.
Masat e stilit të jetesës janë një mjet i rëndësishëm për menaxhimin e GERD
Ky studim i shtohet një numri në rritje të provave që sugjerojnë se ndërhyrjet në stilin e jetës mund të luajnë një rol të rëndësishëm në parandalimin e GERD. Ndërhyrjet e stilit të jetesës të ekzaminuara në këtë studim të fundit janë zakonisht të këshilluara nga mjekët dhe janë të dobishme për shumë raste të tjera përveç GERD, duke përfshirë parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare.
Ngritja e kokës së shtratit gjatë natës (veçanërisht në pacientët me simptoma të GERD gjatë natës) është një tjetër ndërhyrje e zakonshme megjithëse nuk u ekzaminua në këtë studim.
Është e rëndësishme të theksohet se edhe në ata që ndjekin të gjitha pikat, disa do të vazhdojnë të zhvillojnë GERD. Për ata që e bëjnë, medikamente efektive për menaxhimin e tij janë lehtësisht të disponueshme. Edhe për këta individë, ndërhyrjet e stilit të jetesës mund të luajnë ende një rol të rëndësishëm për të siguruar që simptomat të kontrollohen në mënyrë adekuate me terapi mjekësore. Ndërhyrjet e stilit të jetesës dhe medikamentet kundër refluksit do të vazhdojnë të luajnë rol të rëndësishëm plotësues në menaxhimin e GERD-së .