Diabeti (mellitus) është një grup sëmundjesh endokrine që dallohen për nivele të larta dhe të zgjatura të glukozës në gjak.
Ekzistojnë dy forma kryesore të diabetit: tipi 1 dhe tipi 2.
Të ndryshme në mekanizmin e tyre bazë etiologjik, të dyja mund të karakterizohen nga një deficit në prodhimin e insulinës.
Megjithatë:
• në diabetin e tipit 1 ky aspekt është parësor, sepse pankreasi (organi përgjegjës për sintezën dhe çlirimin e insulinës në gjak) mbetet i dëmtuar në mënyrë të pakthyeshme nga veprimi imunitar – një sëmundje autoimune me bazë të fortë gjenetike-trashëguese;
• ndërsa te diabeti i tipit 2 ky aspekt është dytësor, sepse humbja e funksionalitetit të pankreasit është pasojë e rezistencës së rëndë dhe kronike ndaj insulinës – sëmundje e cila mund të ketë një bazë të rëndësishme gjenetike-trashëguese, por që varet fort nga gjendja ushqyese (obeziteti ) dhe stilin e jetës (mënyrë jetese sedentare).
Simptomat klasike të diabetit janë të lidhura ngushtë me hipergliceminë kronike. Ato përfshijnë: etje, poliuria, shikimi i paqartë, dobësi dhe, në fazat e avancuara çrregullime të sistemit kardiovaskular, sëmundje vaskulare (veçanërisht të syve) dhe neuropati (mendoni për këmbën diabetike), nefropati etj.
Në diabetin e tipit 2, ndodh shtimi në peshë dhe vështirësia për të humbur peshë; ndërsa në diabetin e tipit 1 ka rënie në peshë, shpesh ketoacidozë metabolike dhe në rastet më të rënda, të fikët, koma e deri në vdekje (hipoglicemia + ketoacidozë metabolike).
Diabeti i patrajtuar ose i trajtuar keq është përgjegjës për afërsisht 1.5 milion vdekje çdo vit (shkaku i shtatë kryesor në botë).
Trajtimi më i zakonshëm për tipin 1 është terapia me ilaçe zëvendësuese të insulinës (injeksione), ndërsa terapia me medikamente të diabetit të tipit 2 përdor kryesisht metforminë dhe semaglutide, por gjithashtu përfshin ndryshime në stilin e jetës si humbja e peshës, ekuilibri ushqimor dhe aktiviteti fizik.
Diabeti gestacional është një formë e veçantë që shfaqet, në disa raste, gjatë shtatzënisë. Normalisht, ajo zgjidhet menjëherë pas lindjes, por ndonjëherë mund të bëhet kronike.
Që nga viti 2021, rreth 537 milionë njerëz në mbarë botën kishin diabet, që përbën 10.5% të popullsisë së rritur, me llojin 2 që përbën afërsisht 90% të të gjitha rasteve. Është vlerësuar se deri në vitin 2045, rreth 783 milionë të rritur, ose 1 në 8, do të jetojnë me diabet, një rritje prej 46% nga shifrat aktuale. Normat janë të ngjashme tek femrat dhe meshkujt.
Shenjat dhe simptomat e diabetit
Simptomat klasike të diabetit të patrajtuar janë të lidhura me hipergliceminë: poliuria, etja dhe humbja e peshës në tipin 1, ndërsa në tipin 2 ka më shumë shtim në peshë dhe vështirësi për të humbur peshë.
Megjithatë, mund të identifikohen edhe shumë shenja dhe simptoma të tjera jo specifike, duke përfshirë lodhjen, shikimin e paqartë dhe kruajtjen gjenitale për shkak të infeksionit Candida.
Aspekti që nuk duhet nënvlerësuar është se afërsisht 50% e individëve që vuajnë nga diabeti i tipit 2 mund të jenë asimptomatikë, me mundësinë që ai të shfaqet në fillimin e komplikimeve.
Tipi 1, megjithatë, shfaqet më papritur, me simptoma mjaft të forta të ketoacidozës diabetike dhe hiperglicemisë. Në të vërtetë, për disa, faza paraklinike karakterizohet nga një kolaps glicemik i shkaktuar nga hiperprodhimi i insulinës që i paraprin ndërprerjes përfundimtare të funksionit të pankreasit.
Megjithëse ketoacidoza diabetike është urgjenca mjekësore më e zakonshme në tipin 1, ajo mund të ndodhë edhe në tipin 2 nëse individi ka zhvilluar mosfunksionim të rëndësishëm të qelizave β të pankreasit, i cili zakonisht karakterizon forma të patrajtuara, të rënda dhe kronike.
Prodhimi i tepërt i trupave të ketonit (acidoza metabolike) çon në shenja dhe simptoma duke përfshirë: nauze, të vjella, dhimbje barku, erë tipike të acetonit në frymëmarrje, frymëmarrje Kussmaul (zakonisht e thellë) dhe, në raste më të rënda, konfuzion pasuar nga humbja e vetëdijes, koma dhe vdekja.
Hiperglicemia rezulton në hiperosmolaritet, një emergjencë e karakterizuar nga dehidratim sekondar dhe hipernatremia, duke rezultuar sërish në status mendor të ndryshuar, koma dhe vdekje.
Trajtimi i gabuar i diabetit mellitus mund të çojë gjithashtu në një ndërlikim shumë serioz: hipoglicemi. Dozat e tepërta të insulinës në fakt mund të shkaktojnë kolaps të niveleve të glukozës në gjak, me:
• pasoja të lehta: dobësi, djersitje, dridhje dhe palpitacione;
• pasoja të rënda: statusi i ndryshuar mendor (çrregullime njohëse, konfuzion), konvulsione, humbje e vetëdijes, koma hipoglikemike dhe rrallë vdekje – sigurisht nëse nuk trajtohet.
Shënim: Episodet e përsëritura hipoglikemike mund të ulin pragun e glicemisë në të cilin shfaqen simptomat; në atë rast, simptomat e lehta mund të mos shfaqen para se të ndodhë rënia kognitive.
Komplikime afatgjata të diabetit
Komplikimet kryesore afatgjata të diabetit të tipit 2 kanë të bëjnë me dëmtimin e shkaktuar nga rezistenca ndaj insulinës, pra nga hiperglicemia, ndaj proteinave që qarkullojnë në gjak (si lipoproteinat), të cilat, të shoqëruara me një gjendje inflamatore bazë, shkaktojnë hiperkolesterolemi dhe lezione të enëve aterosklerotike të gjakut.
Diabeti dyfishon rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare dhe afërsisht 75% e vdekjeve te njerëzit me diabet janë për shkak të sëmundjeve koronare të zemrës. Sëmundje të tjera makrovaskulare përfshijnë goditje në tru dhe sëmundje të arterieve periferike.
Sëmundja mikrovaskulare prek sytë, veshkat dhe nxit neuropatinë (dëmtim nervor). Komplikacioni i retinës, i njohur si retinopatia diabetike, është shkaku më i zakonshëm i verbërisë tek njerëzit në moshë pune. Sytë mund të preken edhe në mënyra të tjera, duke përfshirë zhvillimin e kataraktave dhe glaukomës.
Nefropatia diabetike është një nga shkaqet kryesore të sëmundjes kronike të veshkave dhe prek mbi 50% të pacientëve me dializë (të dhënat e SHBA).
Neuropatia diabetike, dëmtimi nervor, mund të manifestohet në mënyra të ndryshme, duke përfshirë humbjen e ndjeshmërisë, dhimbjen neuropatike dhe mosfunksionimin autonom (si hipotensioni postural, diarreja dhe mosfunksionimi erektil).
Humbja e ndjeshmërisë predispozon për trauma që mund të çojë në ulçerë dhe këmbë diabetike, shkaku më i zakonshëm i amputimit jo-traumatik të gjymtyrëve të poshtme.
Ekziston një lidhje e fortë midis diabetit dhe dëmtimit kognitiv; Studimet kanë treguar se diabetikët janë në rrezik më të madh të rënies njohëse dhe kanë një shkallë më të lartë se ata të shëndetshëm. Gjendja predispozon për rënie tek të moshuarit, trauma dhe fraktura të kockave, të cilat nga ana e tyre lidhen me paaftësinë dhe vdekjen.
Bibliografia
- Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN (July 2009). “Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes”. Diabetes Care. 32 (7): 1335–1343. doi:10.2337/dc09-9032. PMC 2699725. PMID 19564476. Archived from the original on 2016-06-25.
- “Diabetes”. World Health Organization. Archived from the original on 29 January 2023. Retrieved 29 January 2023.
- “Diabetes Mellitus (DM) – Hormonal and Metabolic Disorders”. MSD Manual Consumer Version. Retrieved 1 October 2022.
Shoback DG, Gardner D, eds. (2011). “Chapter 17”. Greenspan’s basic & clinical endocrinology (9th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-162243-1. - “Facts & figures”. International Diabetes Federation. Retrieved 2023-08-10.
- De Silva AP, De Silva SH, Haniffa R, Liyanage IK, Jayasinghe S, Katulanda P, et al. (April 2018). “Inequalities in the prevalence of diabetes mellitus and its risk factors in Sri Lanka: a lower middle income country”. International Journal for Equity in Health. 17 (1): 45. doi:10.1186/s12939-018-0759-3. PMC 5905173. PMID 29665834.
- Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (December 2012). “Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010”. Lancet. 380 (9859): 2163–2196. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMC 6350784. PMID 23245607.
- “The top 10 causes of death”. www.who.int. Retrieved 18 May 2020.
- Bommer C, Sagalova V, Heesemann E, Manne-Goehler J, Atun R, Bärnighausen T, et al. (May 2018). “Global Economic Burden of Diabetes in Adults: Projections From 2015 to 2030”. Diabetes Care. 41 (5): 963–970. doi:10.2337/dc17-1962. PMID 29475843. S2CID 3538441.
- Feather, Adam; Randall, David; Waterhouse, Mona (2021). Kumar and Clark’s Clinical Medicine (10th ed.). Elsevier. pp. 699–741. ISBN 978-0-7020-7868-2.
- Goldman, Lee; Schafer, Andrew (2020). Goldman-Cecil Medicine (26th ed.). Elsevier. pp. 1490–1510. ISBN 978-0-323-53266-2.
- Penman, Ian; Ralston, Stuart; Strachan, Mark; Hobson, Richard (2023). Davidson’s Principles and Practice of Medicine (24th ed.). Elsevier. pp. 703–753. ISBN 978-0-7020-8348-8.
- Willix, Clare; Griffiths, Emma; Singleton, Sally (May 2019). “Hyperglycaemic presentations in type 2 diabetes”. Australian Journal of General Practice. 48 (5): 263–267. doi:10.31128/AJGP-12-18-4785. PMID 31129935. S2CID 167207067.
- Amiel, Stephanie A. (2021-05-01). “The consequences of hypoglycaemia”. Diabetologia. 64 (5): 963–970. doi:10.1007/s00125-020-05366-3. ISSN 1432-0428. PMC 8012317. PMID 33550443.
https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html
https://www.healthline.com/health/diabetes